Disturbi perineali e Attività Fisica Adattata

Disturbi perineali e del pavimento pelvico

in definitiva,

Un importante motivo di disabilità e di handicap aggravato da pregiudizi,

vergogna e stati di diffusa ignoranza ad affrontare e a trattare l’argomento,

trova valida risoluzione con l’Attività Fisica Adattata a Catania

 

Prof. Dott. Carmelo Giuffrida

in poche parole,

Quindi,

Arnold Kegel, ginecologo americano, già negli anni ’50 fece emergere l’utilità di una corretta attività muscolare perineale in donne affette da incontinenza urinaria da sforzo¹.

La società moderna, non ancora pronta ad affrontare l’argomento, rispettò un silenzio tombale fino agli anni ’80. Cioè, fino a quando la rieducazione funzionale dei disturbi del pavimento pelvico suscitò nuovo interesse risolutivo.

Pertanto, l’attività fisica assunse il tono di una universale modalità di trattamento riconosciuta per prevenire e risolvere parecchie disfunzioni perineali femminili.

Per inciso, queste vanno dall’incontinenza urinaria ^3-8 e fecale, alla stipsi, al prolasso uro-genitale, al dolore perineale cronico, ai disturbi sessuali.

Nel complesso, interessano il 30% della popolazione femminile con una pesante ripercussione sulla sfera personale, emotiva e comportamentale ².

In breve, la carente prevenzione del settore e la pessima informazione sociale non hanno contribuito ad effettuare controlli sperimentali a lungo termine.

praticamente,

Disturbi del perineo: evitare il “fai da te” e affidarsi a Specialisti in A.M.P.A. del pavimento pelvico!

pertanto,

Quindi, le donne sottoposte a un trattamento intensivo di attività fisica perineale non mantengono, di norma, i risultati ottenuti per insufficiente auto-training domiciliare.

E ciò, nonostante i consigli delineati da numerosi Autori.^7-12

In sintesi, una buona funzionalità perineale impone la salvaguardia dei muscoli perineali (muscolo pubo-coccigeo ed elevatore dell’ano), del sistema mio-fasciale e dell’innervazione.

Inoltre, la vescica, l’utero e l’ano (visceri pelvici) devono essere mantenuti nella loro sede fisiologica. Pertanto, occorre preservare la statica pelvica e garantire un beneficio.

Per dirla in breve, ciò, tanto nei riguardi della continenza uro-fecale che della percezione sessuale. In più, anche delle contratture loco-regionali tipiche nel dolore cronico perineale (mio-tensione del pavimento pelvico).

Perciò, è indispensabile rinforzare la muscolatura perineale (struttura di sostegno) per non compromettere la struttura di sospensione, costituita dalla fascia e dai legamenti¹⁵.

in realtà,

Disturbi del perineo o disturbi del pavimento pelvico:

Il programma di Attività Fisica Adattata – A.F.A. – comporta un target educativo finalizzato al riconoscimento ed alla modificazione delle abitudini minzionali scorrette.

in pratica,

Tutto sommato, la salvaguardia del piano perineale dev’essere preventivata nelle donne con alto rischio di disfunzione. Ciò, soprattutto nelle donne in stato gravidico o nel post-parto, nelle atlete, in presenza di obesità.

Il target essenziale per il controllo disfunzionale è quello di:

– proporre un percorso di attività individuale finalizzato alla prevenzione ed al trattamento delle alterazioni perineali;

– definire un programma di attività motoria integrandosi in un mini-gruppo per proseguire il lavoro precedente. Ciò è finalizzato al raggiungimento di una adeguata coordinazione ed automatismo utile al recupero delle funzioni perineali.

– un indispensabile momento di informazione preventiva che preveda l’integrazione educativa fornendo le informazioni di base relative all’anatomo-fisiologia dell’apparato vescico-sfinterico;

• modificare la comparsa e l’instaurarsi delle disfunzioni;
• facilitare l’apprendimento o il ri-apprendimento degli automatismi sfintero-perineali;
• non limitarsi ad intervenire solo sul potenziamento muscolare.

in altri termini,

Disturbi del perineo: Criteri di esclusione dall’Attività Fisica Adattata

pertanto,

Comunque, nel trattamento dei disturbi del perineo, l’Attività Fisica Adattata – A.F.A. – necessita l’accertamento di importanti condizioni fisiche e, quindi, applica alcuni criteri di esclusione:

1. decadimento cognitivo grave;
   

   Esercizi per i disturbi del perineo e per la Sindrome di Alcock con Attività Fisica Adattata – Laboratorio di Scienze dell’Esercizio Fisico – Prof. Carmelo Giuffrida – Catania

2. condizioni cliniche acute e/o riacutizzate;
3. incapacità di deambulazione autonoma;
4. impossibilità di raggiungere autonomamente, o con l’aiuto di un familiare, la palestra;
5. incapacità di collaborazione e di interazione con il gruppo;
6. incapacità di contrarre il muscolo pubo-coccigeo e/o presenza di inversione del comando perineale (invece di “contrarre”, si “spinge” utilizzando i muscoli addominali).

in definitiva,

Disturbi del perineo: Il programma di A.F.A. – Attività Fisica Adattata 

perciò,

Il programma di Attività Fisica Adattata – A.F.A. – realizza, quindi, una prevenzione primaria nei riguardi della disfunzione perineale.^14-16

In ogni caso, soddisfa uno specifico protocollo di esercizi adattati. Questi devono essere calibrati per intensità, per frequenza, per durata e per graduale incremento nel tempo, commisurato alle capacità funzionali individuali.

Il lavoro proposto, in linea di massima, non deve superare il numero consigliato di ripetizioni degli esercizi.

L’attività motoria, di solito, avrà una cadenza bi-settimanale.

In genere, la singola seduta ha la durata di un’ora; il costo è a completo carico del partecipante.

Per riassumere, è indispensabile una scheda di presenza, compilata dal Trainer specializzato in Scienze e Tecniche delle Attività Motorie Preventive e Adattate.

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pertanto,

Disturbi del perineo e la Ginnastica perineale e del pavimento pelvico 

inoltre,

Oppure, se vuole avere chiarimenti su problematiche personali, se ha un problema particolare ed urgente, o se desidera avere un breve primo colloquio informativo tecnico prima di richiedere l’appuntamento per una Consulenza, avrà la possibilità di parlare con uno dei nostri specialisti dell’Esercizio Fisico semplicemente richiedendolo all’Operatore di Segreteria:

Tel.: 095/387810 – Cell.: 338/9134141

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Bibliografia di riferimento per i disturbi del perineo-pavimento pelvico

1. Kegel AH. Progressive resistance exercise in the functional restoration of the perineal muscles. Am J Obst Gynecol 1948; 56:238-49
2. Smith JH et al. Adult conservative management. In: Abrams P, Cardozo L, Khoury S, Wein A. Incontinence. Health Publications, Paris. 4th International Continence Consultation, Paris 2008, 4th Edition, 2009
3. Bourcier A, Juras J. Urodynamique er réadaptation en urigynécologie. Paris, Vigot Ed, 1986
4. Benvenuti F, Caputo GM, Sandinelli S et al. Reeducative treatment of female genuine stress incontinence. Am J Phys Med 1987; 66:155-68
5. Di Benedetto P, Di Silvestre A, Zampa A. Il trattamento fisio-riabilitativo dell’incontinenza urinaria femminile. Eur Med Phys 1987; 23:193-200
6. Bø K. Pelvic floor muscle training for stress urinary incontinence. In: Bø K et al. Physical therapy for the pelvic floor. Churchill Livingstone Elsevier 1997; Chap 9:171-86
7. Dolfo E, Di Benedetto P. Chinesiterapia pelvi-perineale. Trieste, ART ed, 1993
8. Di Benedetto P. Riabilitazione uro-ginecologica. Minerva Medica Ed, I ed 1995; II ed 2004
9. Lagro-JanssenT, van Weel C. Long-term effect of treatment of female incontinence in general practice. British Journal of General Practice 1998; 48:1735-8

inoltre, sui disturbi del perineo e la Ginnastica perineale e del pavimento pelvico 

1. Bø K, Kwarstein B, Nygaard I. Lower urinary tract symptoms and pelvic floor muscle exercise adherence after 15 years. Obstetrics and Gynecology 2005; 105:999-1005
2. Bø K. Pelvic floor muscle training for stress urinary incontinence. In: Bø K, Berghmans B, Mørkved S, Van Kampen M. Evidence-based physical therapy for the pelvic floor. Churchill Livingstone Elsevier 2007; 171.87
3. Di Benedetto P, Delneri C, Giorgini T, Coidessa A, Cattarossi L. Pelvic floor rehabilitation in female urinary incontinence: 10 years later. Abstract, 38th Annual Meeting of International Continence Society, Cairo, October 20-24, 2008
4. Macchi C, Benvenuti F, Nucida V et al. Attività Fisica Adattata.
5. Stuart M, Benvenuti F, MacKo R, et al. Community-based adaptive physical activity program for chronic stroke: feasibility, safety, and efficacy of the Empoli model. Neurorehabil Neural Repair, 2009;23 (7):726-34
6. Di Benedetto P, Floris S, Coidessa A. Rationale of pelvic floor muscle training in women with urinary incontinence. Minerva Ginecol 2008; 60:529-41
7. Di Benedetto P. Adapted Physical Activity and Urinary Incontinence. AAPMR, Abstract, Orlando 17-20 Novembre 2011

quindi,

pertanto,

comunque,

in realtà,

perciò,